Contraccezione

Che cos'è?
Chiamato anche profilattico o condom, fa parte dei metodi anticoncezionali di barriera.
E’ costituito da una guaina in lattice, sottile ma resistente, che deve essere applicata sul pene eretto, prima del rapporto sessuale, per impedire che il liquido seminale entri in contatto con la vagina.
E’ un metodo abbastanza sicuro e un suo uso corretto protegge dall’HIV (virus dell’AIDS) e dalle altre malattie a trasmissione sessuale.
E’ facilmente reperibile: si può acquistare in farmacia, al supermercato, in tabaccheria o presso i distributori automatici senza bisogno della ricetta medica.

Come funziona?
L’efficacia contraccettiva del profilattico dipende dal suo buon utilizzo.
Il preservativo deve essere srotolato lungo il pene eretto, dopo aver eliminato l’aria dal serbatoio destinato a raccogliere il liquido seminale.
Se il serbatoio non c’è, occorre lasciare sulla punta del profilattico un centimetro libero.
Inoltre, bisogna toglierlo subito dopo la fine del rapporto, tenendolo fermo alla base, per evitare fuoriuscite di liquido seminale.
Altre informazioni su Come usare un preservativo.

Ci sono inconvenienti?
L’uso scorretto del preservativo o la sua rottura durante il rapporto possono causare gravidanze indesiderate e rendere inefficace la protezione dalle malattie a trasmissione sessuale.
Per questo è necessario conservare i profilattici in un luogo riparato - evitare, quindi, il portafogli! - in quanto il materiale con cui sono fatti è sensibile alla luce, all’umidità e al calore.
Con il preservativo non usare lubrificanti oleosi (vaselina, nivea ecc.) che potrebbero romperlo.
Usare solo lubrificanti a base d’acqua.
Bisogna utilizzare un profilattico nuovo per ogni rapporto sessuale e bisogna controllarne la scadenza.
Nel caso in cui uno o entrambi i partner siano allergici al lattice, esistono in commercio profilattici prodotti con altri materiali altrettanto resistenti e sicuri.  

Che cos’è?
La spirale o IUD - IntraUterine Device - è un metodo contraccettivo meccanico.
E' un contraccettivo con una percentuale di fallimento molto bassa.
Consiste in un piccolo supporto in plastica avvolto da un filo di rame che viene inserito nell’utero tramite una cannula flessibile, solitamente durante il ciclo mestruale, da un ginecologo o da una ginecologa (per l'applicazione ma anche per la rimozione).
Se si decide di utilizzare questo contraccettivo è necessario sottoporsi prima a un’accurata visita ginecologica e al Pap Test.
Il Pap Test è un esame che consiste nel prelievo, mediante una spatola, di alcune cellule sulla superficie del collo uterino e all'interno del canale cervicale, che verranno poi esaminate per determinare la presenza di eventuali anomalie.

Come funziona?
L’azione della spirale è collegata a lievi modificazioni locali della mucosa uterina, capaci di disturbare il processo di fecondazione e/o di annidamento dell’ovulo; la sua funzione è quella di fermare gli spermatozoi prima che entrino in contatto con l’ovulo.

Ci sono inconvenienti?
E’ un metodo contraccettivo molto efficace e svolge un’azione anticoncezionale permanente per anni (a seconda del tipo, la spirale va sostituita ogni 2, 3 o 5 anni).
Se ne consiglia l’uso alle donne che hanno già avuto figli, mentre è da evitare se ci sono infiammazioni agli organi genitali.
In alcuni casi, può provocare perdite intermestruali e crampi addominali. 

Importante: la spirale non protegge dall’HIV (virus dell’AIDS) e dalle altre malattie a trasmissione sessuale.

Che cos’è?
Fa parte dei metodi di barriera ed è una calotta semisferica in lattice o caucciù, fissata su un anello flessibile che la donna colloca sul fondo della vagina prima del rapporto.
Il materiale di cui è costituito è più resistente rispetto a quello del preservativo.
La sua funzione è quella di ricoprire il collo dell’utero e creare una barriera che impedisca il passaggio degli spermatozoi.
Al diaframma viene associata una crema spermicida, che ne aumenta la sicurezza contraccettiva.

Come funziona?
Al ginecologo o alla ginecologa spetta la prescrizione del diaframma più adatto alla donna, la spiegazione del modo corretto per inserirlo e delle problematiche legate al suo utilizzo.
La sicurezza nell’uso del diaframma dipende in gran parte dalla dimestichezza della donna nel posizionarlo in maniera corretta.
Durante il rapporto il diaframma si può spostare, quindi deve essere cosparso di crema spermicida, prima e dopo.
Se non si usa la crema spermicida la sua efficacia diminuisce notevolmente.
E’ importante ricordare che non va tolto prima che siano passate almeno 6 ore dal rapporto.

Ci sono inconvenienti?
Il diaframma è un mezzo meccanico, deve essere inserito prima di ogni rapporto e non interferisce con le funzioni dell’apparato riproduttivo.
Alcune persone considerano fastidioso l’uso di prodotti spermicidi e questo limita molto il potere contraccettivo del diaframma.
In presenza di infezioni genitali occorre interromperne l’utilizzo fino alla completa guarigione. 

Importante: il diaframma non protegge dall’HIV (virus dell’AIDS) e dalle altre malattie a trasmissione sessuale.

Che cos’è?
La pillola progestinica contiene un solo ormone, un progestinico. La sua efficacia è simile alla pillola combinata.
Previene la gravidanza modificando il muco cervicale femminile, prevenendo la risalita degli spermatozoi nelle tube, bloccando l’ovulazione e modificando la mucosa uterina.
Deve essere prescritta dal medico di famiglia o del consultorio familiare oppure da ginecologo o ginecologa di fiducia.
In base alla storia clinica potrà richiedere eventuali esami del sangue, accertamenti e visite di controllo.

Come funziona?
Come la pillola combinata, va assunta quotidianamente.
Per la sua efficacia occorre l'assunzione regolare, tutti i giorni alla stessa ora, senza ritardi superiori a 12 ore.
Se assunta correttamente è molto efficace.

Ci sono inconvenienti?
Può essere un contraccettivo appropriato per le donne che hanno controindicazioni agli estrogeni e che non possono assumere la pillola combinata.
La sua efficacia contraccettiva può diminuire se si assumono altri farmaci o dopo episodi di vomito e diarrea.
Tra gli effetti collaterali più frequenti sono presenti le irregolarità delle perdite mestruali (assente o molto scarso oppure frequente e irregolare), il senso di gonfiore, aumento di peso e acne.

Importante: la pillola anticoncezionale non protegge dall’HIV (virus dell’AIDS) e dalle altre malattie a trasmissione sessuale. 

La pillola del giorno dopo e la pillola dei 5 giorni dopo sono contraccezioni d'emergenza farmacologica.

Consistono in una compressa, con principi attivi diversi, da assumere dopo un rapporto sessuale non protetto o in caso di fallimento nell’uso di altro metodo contraccettivo.

Se il rapporto ha avuto luogo nelle ore o nei giorni che precedono l’ovulazione, questi farmaci impediscono la fecondazione.
Il farmaco deve essere assunto il prima possibile. L'efficacia sarà tanto maggiore quanto più tempestiva sarà l'assunzione.

In Italia sono disponibili:

• Pillola del giorno dopo
  (principio attivo levonorgestrel)
  confezione con 1 compressa da 1,5 mg - da assumere in un'unica somministrazione entro 72 ore dal rapporto non protetto
  Può essere acquistata in farmacia o online, senza ricetta medica, dalle donne maggiorenni.
  Per le donne minorenni è necessaria la ricetta medica.
  La ricetta si può richiedere al Pronto Soccorso ginecologico, al consultorio familiare, al medico di base o al Servizio di Continuità Assistenziale - ex Guardia Medica, a un ginecologo o una ginecologa.
• Pillola dei 5 giorni dopo
  (principio attivo ulipristal acetato)
  confezione con 1 compressa da 30 mg - da assumere in un'unica somministrazione entro 120 ore (5 giorni) dal rapporto non protetto
  Può essere acquistata in farmacia o online, senza ricetta medica da tutte le donne maggiorenni e minorenni.

I contraccettivi d’emergenza ormonali agiscono solo prima dell’ovulazione, spostandola in avanti nel tempo o inibendola, impedendo che si possa verificare la fecondazione, cioè l’unione dello spermatozoo con l’ovulo.
La contraccezione d’emergenza funziona bloccando l’ovulazione prima che avvenga.
Se il rapporto ha avuto luogo quando il processo che conduce all’ovulazione è già iniziato, la pillola del giorno dopo non ha effetto, mentre la pillola dei 5 giorni dopo è in grado di posticipare l’ovulazione di alcuni giorni.

La contraccezione d’emergenza non protegge dalla gravidanza qualora si verifichino altri rapporti a rischio durante lo stesso ciclo.

Importante: le pillole del giorno dopo o dei 5 giorni dopo non proteggono dall’HIV (virus dell’AIDS) e dalle altre malattie a trasmissione sessuale.  

Che cos’è?
Fa parte dei sistemi transdermici, in quanto le sostanze contenute nel cerotto passano nel sangue attraverso la pelle, e viene considerato un metodo ormonale.
Si tratta di un cerotto sottile, di forma quadrata, che contiene due ormoni sessuali femminili (estrogeno e progesterone).
L’utilizzo deve essere preceduto da una visita ginecologica.

Come funziona?
Va applicato sulla pelle pulita delle natiche, dell’addome, dell’estremità del braccio, mai sul seno o sulla pelle irritata, il 1° giorno del ciclo mestruale.
Il cerotto va sostituito ogni 7 giorni.
È consigliabile cambiare sito di applicazione ogni settimana per ridurre al minimo la possibilità di irritare la pelle.
Dopo 3 settimane, l’utilizzo va sospeso per 7 giorni, durante i quali compare il flusso mestruale.
Al termine di questa settimana, anche se il flusso mestruale è ancora in atto, si deve utilizzare un nuovo cerotto transdermico.

Ci sono inconvenienti?
Essendo un metodo ormonale, si possono presentare inconvenienti simili a quelli della pillola. 

Importante: il cerotto transdermico non protegge dall’HIV (virus dell’AIDS) e dalle altre malattie a trasmissione sessuale.

Che cos’è?
Si tratta di un’iniezione intramuscolare, da ripetere ogni 3 mesi, contenente un ormone progestinico.
Occorre la prescrizione del medico (consultorio, medico di famiglia o di fiducia).

Come funziona?
Le gravidanze sono prevenute grazie alla modifica del muco cervicale femminile: ferma la risalita degli spermatozoi nelle tube, bloccando l’ovulazione.
Questo metodo è molto efficace.

Ci sono inconvenienti?
E’ sconsigliata prima dei 18 anni.
In Italia il farmaco non è registrato per l’uso contraccettivo, quindi può essere considerato un contraccettivo di seconda scelta, da usare quando non siano possibili altri metodi.
Può avere alcuni effetti collaterali che possono perdurare alcuni mesi dopo la sospensione. Inoltre, quando si sospende l’iniezione, l’ovulazione e il ripristino della fertilità possono non essere immediati.
Si tratta di un contraccettivo appropriato per donne che allattano (dopo 6 settimane dal parto) o che non possono usare un contraccettivo ormonale combinato o di altro tipo.

Importante: l’iniezione periodica non protegge dall’HIV (virus dell’AIDS) e dalle altre malattie a trasmissione sessuale. 

Quali sono?
In aggiunta agli altri metodi anticoncezionali è possibile far ricorso a creme o gel spermicidi.
Si tratta di un’ampia categoria che comprende creme, gelatine, ovuli, schiume la cui funzione è quella di immobilizzare gli spermatozoi dopo l’eiaculazione in vagina.

Come funzionano?
Devono essere introdotti profondamente in vagina, in modo da ricoprire bene il collo dell’utero, al massimo un’ora prima del rapporto sessuale, per evitare che le sostanze chimiche tensioattive che contengono si disattivino.
Devono essere nuovamente applicati a ogni successivo rapporto, in quanto la loro efficacia è limitata a un periodo di 30 o 60 minuti.

Ci sono inconvenienti?
Gli effetti collaterali sono rari: possono verificarsi forme di allergia o irritazioni.
Dal punto di vista dell’efficacia, sono insufficienti se vengono utilizzati da soli: questi metodi servono per rendere più sicuri gli altri sistemi contraccettivi.
Gli spermicidi sono disponibili senza alcuna ricetta o visita medica e il loro utilizzo può essere interrotto in qualsiasi momento. 

Importante: gli spermicidi non proteggono dall’HIV (virus dell’AIDS) e dalle altre malattie a trasmissione sessuale.

Conoscere come funzionano i principali anticoncezionali è utile per fare una scelta consapevole ma, per decidere quale sia l'anticoncezionale più adatto a te, è sempre preferibile rivolgersi al medico di base o al personale sanitario specializzato (ginecologi, andrologi, sessuologi) che opera nei consultori familiari.

Anche in assenza di problemi, una visita ginecologica preventiva può aiutare a verificare che sia tutto regolare.

La visita ginecologica può essere effettuata presso i consultori familiari pubblici o privati, gli ambulatori ginecologici degli ospedali o presso gli studi privati. 

Se vuoi conoscere i servizi offerti dai consultori familiari pubblici consulta la pagina Consultori familiari. 

I contatti e la mappa dei consultori si trovano su Consultori familiari a Torino.

Se hai dai 13 ai 21 anni, sei residente a Torino o in un comune della cintura, puoi rivolgerti al Consultorio Giovani a Torino.

Le donne minorenni che hanno necessità della prescrizione per la pillola del giorno dopo possono rivolgersi al Pronto Soccorso ginecologico, al consultorio familiare, al medico di base o al Servizio di Continuità Assistenziale - ex Guardia Medica, a un ginecologo o una ginecologa.