Modulo B1

PIANO DI ATTIVITA'

Organizzazione proponente____________________________________________________________________

Titolo del piano di attività ____________________________________________________________________________________________

Eventuale contributo richiesto ______________________________________________ (in cifre)

		
Eventuali altre Organizzazioni ed Enti anche pubblici che collaborano all’attività
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(Denominazione)	
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Responsabili e/o referenti 	
Organizzazione	Nominativo	Recapito telefonico - Fax - e.mail	

			

			

1) Breve presentazione dell'organizzazione proponente: obiettivi, caratteristiche, attività, esperienze già effettuate o in corso e numero associati e volontari.	
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2) Breve descrizione di esperienze già effettuate od in atto:	
1)_______________________________________________________________________________________	
2)_______________________________________________________________________________________	
3)_______________________________________________________________________________________	

3) Barrare la/e Circoscrizione/i a cui è prevalentemente rivolta l’attività:	
Circ. 1  [_]              Circ. 2   [_]             Circ. 3   [_]           Circ. 4   [_]              Circ. 5   [_]	
Circ. 6   [_]             Circ. 7   [_]             Circ. 8   [_]           Circ. 9   [_]              Circ. 10 [_]	
Cittadino   [_]	

4) Possibili destinatari con i quali s'intendano svolgere le iniziative con una prima ipotesi numerica :
	
Disponibilità posti nell’attività: persone disabili nr.____________ - persone  normodotate nr.__________	

Tipologia dei partecipanti: 
disabili intellettivi lievi [_]   gravi   [_]   gravissimi   [_]
disabili motori  [_]
disabili sensoriali: ciechi   [_]    sordi  [_]   ciechi pluriminorati   [_]  
disabilità plurima  [_]
altro [_] _______________________________________________________	
Età (bambini, giovani, adulti)_____________________________________________________________	
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5) Descrizione delle attività che si intendano proporre (se il progetto è composto da più attività, specificarle molto bene)	
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6) Eventuali spazi di incontro messi a disposizione o luoghi previsti per l'attività  	
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7) Eventuale richiesta di spazi dell'Amministrazione (in tal caso l'Organizzazione si renderà responsabile del loro utilizzo secondo protocolli definiti con atto amministrativo) ed eventuale richiesta di altri servizi ed agevolazioni	
________________________________________________________________________________________	
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8) Numero di volontari/aderenti previsti ed eventuali collaborazioni/consulenze esterne	
Volontari nr. :____________________________________________________________________________	
_______________________________________________________________________________________	
Tecnici nr. : _____________________________________________________________________________	
_______________________________________________________________________________________	

9) Ipotesi di durata complessiva e scansione temporale dell'intervento	
Periodo di attuazione:
anno di riferimento  ____________________________
data inizio attività ______________________________	
data fine attività ________________________________	
Giorni e orari di attività/cadenza settimanale o mensile (almeno indicativa) _________________________	
________________________________________________________________________________________	

10) Iniziative di sensibilizzazione per il reperimento di volontari (ad es. all’interno di scuole, università, centri di aggregazione, ecc.). Descrivere gli eventuali contatti già attivi e le ipotesi di lavoro per il futuro.	
________________________________________________________________________________________	
________________________________________________________________________________________
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11) Prospettive di sviluppo dell’iniziativa e fonti di finanziamento diverse dal contributo previste per la sua realizzazione e/o prosecuzione	
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Piano di spesa
Elencare le varie voci in modo dettagliato (esempio: materiali di consumo, attrezzature, spese per la socializzazione, rimborso spese si volontari, assicurazioni, affitto locali, formazione per i volontari ecc.)	
Tipologia			Spesa	

				

				

				

				

				
Formazione per i volontari				
Totale complessivo		
Nel caso in cui l’associazione preveda la richiesta di contributi economici anche minimi da parte dei partecipanti all’attività, occorre dichiararlo in fase progettuale e comunque in fase di rendicontazione. 	
Eventuali note:	

	

Risorse economiche

Tipo di risorse	Soggetto titolare della risorsa	Importo	
Provenienti dall’ente richiedente			
provenienti da altre fonti pubbliche e private

			
EVENTUALE CONTRIBUTO COMUNALE RICHIESTO 		
                                                        TOTALE COMPLESSIVO		

Il responsabile ________________________________l'organizzazione proponente_________________________________
dichiara:
-   di avere/non avere effettuato analoghe richieste di finanziamento per la realizzazione del presente piano di attività a (in caso positivo indicare a quali enti pubblici e/o privati e se con esito favorevole da riportare nella tabella risorse finanziarie soprastante)
____________________________________________________________________________________
-	di impegnarsi a presentare a consuntivo breve relazione sull'attività, dettagliato rendiconto delle entrate e delle spese sostenute e relativa documentazione in originale
-	di essere a conoscenza  delle modalità di erogazione e rendicontazione di cui al Regolamento per le modalità di erogazione contributi  e sue modificazioni ed integrazioni .
-	che il progetto si svolge in assenza di barriere architettoniche  od in alternativa  esiste l’impegno a fornire  assistenza alle persone svantaggiate  al fine di favorirne la partecipazione, anche con ausili per lo spostamento , per l’audizione, ecc. Tali misure sono riferite alle attività ed eventi  promossi ed agli spazi pubblici  o privati nei quali  verranno realizzati  e non alle sedi  di enti, associazioni e istituzioni organizzatrici. ( Art.1  Regolamento per le modalità di erogazione dei contributi come modificato dalla delibera di C.C. del 3 dicembre 2007 mecc. 2007 04877/002 )
-	che l'eventuale attività commerciale svolta non è preminente rispetto ai fini dell'organizzazione (individuata ai sensi del c.c. - art.80 comma 2 dello Statuto della Città di Torino)
-	che il contributo è/non è soggetto alla ritenuta IRPEG del 4% prevista dall'art.28 D.P.R. 600/'73 in quanto:	______________________________________________________________________________________
-	che, nell’ambito dell’attività, c’è/non c’è recupero dell’IVA pagata ai fornitori
allega:
- statuto o atto costitutivo (se non già agli atti dell'amministrazione)
        Luogo e data								Firma leggibile 

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