DICHIARAZIONE SOTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
  (ART.47 DPR 18.12.2000 N.445)

Il/la sottoscritto/a   _____________________________________________________________    

Consapevole delle sanzioni penali nonché della conseguente decadenza dal beneficio, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, ai sensi degli artt.75 e 76 D.P.R.445 del 28/12/2000,

DICHIARA

di essere nato/a a_________________________(prov.__________) il _______________________ 

Codice Fiscale _______________________________________________________

Tel. _________________________________  Cell. ______________________________________

e-mail___________________________________________________________________________

di essere residente in ______________via/corso/piazza____________________________ n°_____

di essere Rappresentante del Gruppo Informale _________________________________________________

denominato____________________________________________________________________________

formatosi con la finalità di__________________________________________________________________

composto da n._______soggetti e precisamente

Indicare nome cognome e data di nascita

1)_____________________________________________nato il______________a_____________________

2)_____________________________________________nato il______________a_____________________

3)_____________________________________________nato il______________a_____________________

4)_____________________________________________nato il______________a_____________________

5)_____________________________________________nato il______________a_____________________

Informativa ai sensi dell’art.13 del Decreto Legislativo 196/2003
(Codice in materia di protezione dei dati personali)

In osservanza di quanto disposto dall'articolo 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), la Città di Torino, in qualità di Titolare del trattamento dei dati personali, fornisce le seguenti informazioni:

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